行为与发展•2011年5月3日

我的孩子会有多动症吗?

这个问题曾在大多数父母的脑海中出现过。你五岁的孩子把衬衫撞到吊扇里,爬过家具,打翻了盆栽,还扔出一个球,把他妹妹的鼻子打出血来;这一切都发生在20分钟之内。你绞尽脑汁,想知道这种行为是否正常,或者作为父母,你是不是错过了什么。
主要症状注意力缺陷多动症在某种程度上,冲动、注意力不集中和多动是所有正常儿童的特征。那么,你怎么知道孩子的行为什么时候越过了正常到不正常的界限呢?注意力缺陷多动障碍是一种神经生物学障碍,其特征是持续性的发展不合适冲动,注意力不集中和多动。广泛的放射学和其他关于大脑大小、功能以及遗传学的研究已经广泛证明多动症是一种真正的疾病。
ADHD定义中的一个关键术语是“发育不恰当”。所有的幼儿都不能坐着做30分钟的久坐活动。所有8岁的孩子都应该能够完成这项任务。在某个年龄适合发展的东西,在另一个年龄就不合适了。因此,诊断5岁以下的多动症非常困难。大多数常规治疗多动症的医疗提供者对诊断这个年龄以下的多动症犹豫不决。但也有例外,尤其是高危儿童或有强烈家族史的儿童。所以,如果你的孩子还不到5岁,你担心的话,和你的儿科医生谈谈正式的评估。
如果你的孩子已经6岁或更大,并且看起来超出了她的正常年龄,那么如何确定她是否患有多动症呢?

首先,了解症状:

ADHD有三种亚型:注意力不集中、多动和冲动。Children可以是一个子类型或混合类型。诊断时,下列六种(或更多)亚型症状应持续至少6个月,其程度应与发育水平不一致:

注意力不集中
(a)在作业、工作或其他活动中经常不注意细节或粗心犯错
(b)经常在任务或游戏活动中难以保持注意力
(c)当被直接交谈时,往往似乎不听
(d)经常不遵守指示,未能完成学业、家务或工作职责(并非由于敌对行为或未能理解指示)
(e)经常有组织任务和活动的困难
(f)经常逃避、不喜欢或不愿意从事需要持续脑力劳动的工作(如学校作业或家庭作业)
(g)经常丢失任务或活动所需的物品(如玩具、作业、铅笔、书籍或工具)
(h)经常容易被外界刺激分心
(i)在日常活动中经常健忘

多动
(a)经常手脚不稳或在座位上扭动
(b)经常在教室里或其他需要留在座位上的情况下离开座位
(c)经常在不合适的情况下过度奔跑或攀爬(青少年或成年人,可能局限于主观的不安情绪)
(d)经常难以安静地玩或从事休闲活动
(e)经常“在路上”或经常表现得像是“由马达驱动”。
(f)经常说话过度

冲动
(g)经常在问题尚未完成时就脱口而出答案
(h)经常在等待转机时有困难
(i)经常打断或打扰别人(例如,插话或玩游戏)

有些症状必须在7岁之前就出现,而且由这些症状引起的一些损害必须在至少两种环境中出现(例如,在学校[或工作]和在家里)。

得到正式的评估

没有单一的医学、身体或认知测试来诊断多动症。正式的评估包括来自多个照顾者的意见,包括父母、学校老师或日托提供者,以及医疗评估,以确保孩子没有其他类似多动症的症状。一些儿科医生、心理学家、精神病学家和社会工作者专门治疗多动症。和你孩子的医生谈谈,确定最好的地方进行评估。
由于一些儿童在没有适当的评估和必要的三管齐下的方法治疗ADHD的情况下被诊断为ADHD并接受药物治疗,人们一直关注的是这种疾病不是真实存在的,或者儿童是被药物治疗,而不是在学校接受父母或教育。
这强调了只有在进行适当的评估后才作出诊断,然后实施治疗,包括正确的药物和剂量、行为计划和环境干预。建立这种三管齐下的方法需要大量的时间和努力以及反复试验。患有轻度多动症的儿童有时仅通过行为矫正就能得到帮助。
睡眠不足、营养不足或缺乏锻炼的儿童,患有抑郁症或被虐待的儿童,贫血、铅中毒、听力或语言障碍的儿童,或患有甲状腺功能减退症、感觉整合障碍或中枢听觉处理障碍的儿童,都可能表现出多动症的迹象,尽管他们实际上并没有多动症。真正患有多动症的孩子在这些情况下也更容易出现症状。因此,对ADHD的部分评估也应包括排除这些情况。

帮助从家里开始

作为父母,你可以做一些事情来改善孩子的行为,让自己有一个更好的一天(想象一下5岁大的吊扇、盆栽和流血的妹妹事件)。不管他是否患有多动症,这些干预措施都有助于所有儿童的行为:

  1. 孩子们喜欢例行公事。制定吃饭、活动和睡觉的标准时间。
  2. 确保你的孩子有足够的睡眠时间和适当的小睡。
  3. 设定切合实际的期望。你是否曾观察过一位母亲和学龄前儿童在商场购物两小时?在这段时间结束的时候,孩子是一个恐怖的人,把东西从架子上拿下来,尖叫,发脾气。她可能没有多动症;她的父母对她的期望超出了她能合理完成的范围。另一个例子是,父母在家工作,而同一个孩子独自玩了2个小时。不切实际的期望。我们都有需要完成的事情,而不是和孩子一起玩。关键是把这些长时间分成小块。购物30分钟,然后让她在商场的操场上跑20分钟,再购物30分钟,然后休息一下吃点零食。 When you are shopping tell her you need her help finding 2 red shirts or remembering the words to a favorite song, rent a stroller so she can nap. These all set her up for success and make your day less stressful.
  4. “逮住他是好人。”研究表明,每次骂孩子5-10次,不仅能让他表现得更好,还能让他更聪明。努力指出他什么时候做对了,他就会努力得到更多积极的关注。
  5. 制定一个计划,在一天开始的时候和她谈谈。对于年幼的孩子来说,这可能很简单,“我们穿上鞋子,去商店,然后去公园。”对于年龄较大的不识字的孩子来说,这可以是一张有鞋子、杂货店和公园图片的“清单”。一旦她能读了,就用文字代替图片。给她一个可洗的记号笔,让她检查一下。
  6. 在那些疯狂的“吊扇”日子结束时,评估一下哪些工作成功了,哪些出现了问题。做出调整,并为自己努力帮助孩子达到最佳状态而感到庆幸。

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