慢性疾病•2013年10月07日

新生儿心脏筛查将挽救生命,缓解恐惧

这是每个新父母的噩梦。你原本健康的新生儿脸色苍白,呼吸困难。她脾气暴躁,不愿喂奶。当你开车去急诊室的时候,她的脸看起来很蓝,再也醒不过来了。

在美国,多名护理人员围着她,给她戴上氧气面罩,开始静脉注射,拍x光片,抽血。一位医生带着一台超声波机进来,开始扫描她的胸部,一边扫描一边皱着眉头。在漫长的等待之后,医生告诉你,他认为你的孩子有严重的心脏病,将被转移到重症监护室在接下来的几天内进行心脏手术前需要稳定下来。

“我不明白,”你慢慢地说,试图理解刚才发生的事情。“当我在怀孕期间做超声波检查时,他们说她的心脏没有问题。”

或者,想象另一种情形。作为正常的一部分新生儿护理在美国,你的孩子出生的医院会进行各种筛选测试:听力测试、遗传性疾病的血液测试和血氧饱和度测试先天性心脏病.当你的宝宝出生一天多一点的时候,儿科医生会走进房间,告诉你宝宝的含氧量低于预期,她会做心脏超声波检查,也就是超声心动图。

那天晚些时候,你知道结果:你的宝宝确实有心脏问题。医生告诉你一组护士和护理人员从儿童医院正在把你的孩子转到重症监护室的路上。

“幸好我们现在发现了这一点,”她告诉你。“你的孩子情况很严重,但她情况稳定。”

显然,作为新父母,我们都不会选择“以上任何一种”:我们都希望有一个完美的

克洛伊定律要求对新生儿进行先天性心脏病筛查。它的灵感来自密苏里州堪萨斯城的克洛伊·曼兹。
克洛伊定律要求对新生儿进行先天性心脏病筛查。它的灵感来自密苏里州堪萨斯城的克洛伊·曼兹。

健康的婴儿。但事实上,每1000名新生儿中就有2-3人患有先天性心脏病。在怀孕的前几周,心脏的发育是一个复杂的过程,需要组织生长、折叠、扭曲和附着。如果有什么地方出了问题,心脏的结构可能不能正确连接,血液可能不能正常地流过心脏。

我们知道先天性心脏病的一些风险因素:怀孕期间接触某些药物或毒素,染色体疾病,比如唐氏综合症,以及有先天性心脏病家族史。但是许多有心脏缺陷的婴儿没有危险因素。在怀孕期间用超声波进行筛查是一个不完美的过程;只有二分之一到三分之二的先天性心脏病是通过超声波诊断出来的。另外20%的婴儿在婴儿室时可能通过表现出一些体征来诊断,比如大声或非典型的心脏杂音,皮肤颜色变蓝,或者婴儿腿上脉搏微弱。因此,仍有20%患有严重心脏病的婴儿可能在出生后没有得到诊断就从医院回家。

为什么会发生这种情况?在子宫里,婴儿仍然通过脐带“呼吸”。在胎儿循环中有两个连接,称为动脉导管和卵圆孔,它们将血液从肺部转移。当婴儿出生后第一次呼吸时,更多的血液开始流向肺部,但动脉导管和卵圆孔保持开放的时间不等(数小时到数天)。如果婴儿的心脏没有正确形成,这些连接可能就是生命线,允许血液通过不同的路径通过心脏和肺,但仍然到达需要的地方。当这些联系紧密时,婴儿会出现心脏缺陷的症状,这可能会非常迅速和剧烈地发生:呼吸问题、低血压和休克,甚至突然死亡。

用脉搏血氧仪进行筛查是儿科医生近年来发展起来的一种策略,以提高诊断危重先天性心脏病的及时性。脉搏血氧仪筛查的实际测试包括护士或技术人员用贴在皮肤上的类似创可贴的传感器测量婴儿的血氧水平。这个测试是在婴儿的右手和一只脚上进行的。如果氧气读数低于95%,或者两个数字不匹配,婴儿将在一小时后重新测试。如果氧含量低于90%,医生或执业护士将立即查看婴儿,并要求进一步检查,包括超声心动图或心脏超声。筛查是非侵入性和无痛的,可以在母亲的病房里进行。

我们开始对婴儿房的所有婴儿进行脉搏血氧检测巴恩斯医院在2013年3月发展西部医院密苏里浸信会医疗中心2013年4月。从2014年开始法律要求进行筛选密苏里州所有的医院尽管父母有权拒绝筛查和其他新生儿手术,但我建议你还是去做,或者至少在拒绝之前和你的儿科医生谈谈。当检查结果正常时,这种检查能让你安心,如果检查出问题,还能挽救你宝宝的生命。

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