全世界每天都在发生这样的事情:母乳喂养的母亲需要服药，并怀疑药物对她正在哺乳的孩子是否安全。母乳喂养的父母应该记住，大多数药物会转化为母乳，所以他们需要考虑他们服用的药物，理想情况下，咨询国际委员会认证哺乳顾问(IBCLC)的指导。许多产科医生和儿科医生也是很好的资源，可以知道在母乳喂养期间使用什么药物是安全的。
美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)建议，母乳喂养的父母“只有在绝对必要的时候才服药，并在尽可能短的时间内服用最低剂量的药物。”虽然遵循这个严厉的建议会限制哺乳的孩子接触药物，但这并不意味着妈妈需要跳过她的季节性过敏药物或下次她感冒或流感。同样地，如果母乳喂养的母亲因感染而开了抗生素，应该小心地找到合适的抗生素，而不是不必要地过早地让孩子断奶。不幸的是，许多开处方的医生并不清楚药物是如何进入母乳的。在非常谨慎的情况下，有时建议断奶或“泵和倾倒”，即使在药物对哺乳婴儿无害的情况下。母乳喂养的父母应该意识到，在使用药物和可用资源帮助他们做出决定时，有许多考虑因素。
药物和哺乳风险类别
在向母乳喂养的父母咨询药物使用和母乳喂养的兼容性时，IBCLC可以参考Thomas Hale博士的研究和出版物。她是世界知名的围产期药理学专家，也是年度药物指南《药物与母乳》(drugs and Mother’s Milk)的作者。黑尔博士将所有药物都分为哺乳风险类别，大多数哺乳妇女都被允许服用L1和L2类药物。在许多情况下，L3药物也可用于母乳喂养。L1、L2和L3类药物的例子如下:
- 泰诺
- Synthroid
- 阿莫西林
- Colace(一种流行的大便软化剂)
- 左洛复(抗抑郁药)
- 罗比图辛(止咳药)
L4和L5类药物一般应避免使用，因为它们可能对哺乳期婴儿有危险。例如抗代谢物甲氨蝶呤(L4)和免疫抑制剂来氟米特(L5)。
父母们可能会惊讶地发现，许多常见的处方药，以及许多非处方药，可以在哺乳期间服用，对哺乳婴儿的风险最小。使用黑尔博士的药物指南，IBCLC可以查找任何药物，并根据药物的独特特性估计有多少药物进入母乳。
考虑因素
当试图选择一种几乎不存在于母乳中的药物时，有一些特性是更可取的，例如高分子量和短半衰期。首先考虑用于降低血栓风险的药物肝素。肝素的分子量非常高，这使得药物几乎不可能进入母乳。这使得肝素成为母乳喂养时最安全的药物之一。短的半衰期意味着药物被身体分解和清除的速度非常快。例如，许多用于麻醉的药物的半衰期很短，在麻醉病人进入睡眠状态后苏醒和警觉时，药物就会被显著代谢掉。这意味着在接受麻醉后不久进行母乳喂养有时是安全的。许多哺乳期需要手术的妈妈，在手术前会和麻醉师讨论应该给她们什么样的药物。然后，他们与他们的IBCLC和儿科医生分享这个列表，以指导他们何时可以恢复母乳喂养。
在哺乳期间服用药物的其他考虑因素是哺乳儿童的年龄、体重和健康状况。早产儿清除药物的能力较低，所以建议更保守地使用药物。一般来说，对于年龄较大、体重较重的婴儿，母乳中的药物危害较小。有时可以通过控制给药时间来限制儿童接触药物的机会。母亲可以选择在宝宝喂奶结束后，在孩子可能允许的最长间隔之前直接服药。对于一个正在哺乳的幼儿来说，这是比较容易的，他们可能一天只哺乳一到两次，或者一个大一点的婴儿，他不再在晚上哺乳，允许8或12小时的间隔喂养。相比之下，母乳喂养频繁的新生儿，没有那么长的时间让母亲的身体代谢药物。在使用任何药物时，母乳喂养的父母应该监测他们的哺乳孩子的腹泻，便秘，镇静，或虚弱，这些都可以表明孩子经历了药物的副作用，在这种情况下，药物可能需要调整或停止。
感冒时可以服用的非处方药
IBCLC最常听到的与药物相关的问题之一是，“我感冒时可以服用哪些非处方药?”其实有很多好的选择。很可能你的IBCLC或其他知识渊博的医疗保健提供者可以帮助你找到以下一种对你的哺乳婴儿低风险的方法:
- 止痛药
- 抗组胺剂
- 服用止咳药
然而，母乳喂养的妈妈应该避免的一种常见药物是解充血药。解充血剂进入母乳通常不会对婴儿造成伤害，但由于它们会使分泌物变干，会减少哺乳期母亲的乳汁供应。因此，应该避免使用多症状感冒药，因为它们通常含有减充血剂。在某些情况下，哺乳期的妈妈需要服用强效止痛药，比如麻醉剂。甚至麻醉有时也可以与母乳喂养结合，特别是如果阿片类药物的疗程很短，比如几天。这方面的一个例子是，一位做过剖腹产的妇女在哺乳新生儿时服用麻醉止痛药来缓解术后疼痛。如果您需要治疗母乳喂养时的疼痛，请咨询您的IBCLC和/或HCP，讨论您的选择。
母乳喂养时绝对不能服用的药物
不幸的是，有几类药物在哺乳期间服用几乎是不安全的。对哺乳期儿童有害的药物有抗癌药物和一些半衰期较长的放射性化合物。在这些类别的药物通常是太危险的婴儿，因此，禁忌在母乳喂养。然而，在某些情况下，当这种药物治疗是暂时的，母亲可能会选择在服用L4或L5药物时“泵和倾倒”，然后在药物从她的系统清除后继续提供乳汁。另一个母亲可能会选择暂时停止母乳喂养的例子是，如果她要用抗精神病药物治疗。黑尔博士确实提供了在母乳喂养时可以使用的抗精神病药物和抗抑郁药物的指导，但如果有几种药物是必需的，那么父母可能会选择在治疗的急性阶段使用。
草药
母乳喂养时应注意使用草药。草药不受美国食品和药物管理局(FDA)的监管，但它们可能具有强大的疗效。和你的医生谈谈草药疗法总是一个好主意，因为它们也会与处方药相互作用。对于正在哺乳的妈妈来说，鼠尾草和薄荷等草药会减少母乳供应。
寻求建议
当母乳喂养的母亲生病或需要治疗时，她会希望做出一个知情和深思熟虑的决定，让她哺乳的孩子接受药物治疗。最好的建议是向能够获得关于药物和如何进入母乳的具体和详细信息的提供者寻求建议和建议。IBCLC可以帮助母乳喂养的父母权衡利弊，并就哪种药物风险最低做出最佳决定。
密苏里州浸信会医疗中心是圣路易斯儿童医院的姐妹医院，它也为哺乳的母亲提供一个虚拟的母乳喂养支持小组。欲了解更多信息，请致电314.996.5751或拜访他们网站．
进一步的阅读
- 黑尔博士运营的infantrisk.com网站上有一页题为“母乳喂养时常见的药物”的信息表，内容包括疼痛、抗生素、感冒、流感、过敏、避孕、胃肠道和抗抑郁药物。
- 还有一款名为MommyMeds的应用供用户购买，用户可以输入药物的名称，了解该药物的泌乳风险类别。
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